Anxiété, stress, déprime : des compagnons fréquents des MICI. On en parle peu, et pourtant ça se soigne.
Le moral, ça compte aussiAvoir le moral en berne avec une MICI, c'est fréquent, ce n'est pas une faiblesse, et ça se soigne. S'occuper de sa tête, c'est aussi soigner son ventre.
L'axe intestin-cerveau
↓Du cerveau vers l'intestin : le stress et l'anxiété augmentent les douleurs, les ballonnements et l'urgence d'aller aux toilettes.
↑De l'intestin vers le cerveau : l'inflammation fatigue et peut faire baisser le moral.
Rien ne prouve que le stress cause la MICI. Mais il peut aggraver les symptômes, et une dépression non soignée est liée à plus de poussées.
Pourquoi l'inflammation touche le moral ? La neuro-inflammation
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Les messagers de l'inflammation (TNF, IL-6, IL-1) ne restent pas dans l'intestin : ils passent dans le sang et alertent le cerveau, notamment par le nerf vague.
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Le cerveau allume à son tour ses propres cellules de défense. Résultat : fatigue, anxiété, envie de rester couché, moral en baisse, comme pendant une grippe.
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L'inflammation détourne aussi le tryptophane, la matière première de la sérotonine, un messager de la bonne humeur.
C'est biologique, pas un manque de volonté. Et la bonne nouvelle : quand l'inflammation se calme, le moral suit souvent.
1 sur 3a des symptômes d'anxiété, et 1 sur 2 pendant une poussée
1 sur 4a des symptômes de dépression
1 sur 3en rémission garde des douleurs sans inflammation, de type « intestin irritable »
L'anxiété, la plus fréquente
Elle prend souvent ces formes :
la peur de ne pas trouver de toilettes ou d'avoir un accident ;
l'angoisse avant une sortie, un trajet, une réunion ;
la peur de la prochaine poussée ou du prochain examen ;
l'attention permanente au moindre signal du ventre ;
parfois des crises d'angoisse (cœur qui bat vite, souffle court).
Elle n'est pas anodine : elle est liée à plus d'hospitalisations et de changements de traitement. Elle mérite d'être soignée.
Des outils simples :
Respirer lentement : 5 secondes pour inspirer, 5 pour expirer, pendant 5 minutes.
Préparer ses sorties : repérer les toilettes, carte Urgence toilettes, petit kit de rechange.
Ne pas tout éviter : renoncer à sortir soulage sur le moment mais entretient la peur. Un psychologue aide à reprendre pied pas à pas.
Ce qui aide vraiment
Parler à un psychologue
Les thérapies cognitives et comportementales (TCC) ont fait leurs preuves pour l'anxiété et la dépression.
L'hypnose ciblée sur l'intestin
Elle aide à calmer les douleurs et l'urgence quand il n'y a pas d'inflammation.
Bouger
Marche, vélo, natation… L'activité physique adaptée améliore le moral et la fatigue.
Dormir
Le manque de sommeil augmente les douleurs et l'anxiété. En parler si les nuits sont mauvaises.
Ne pas rester seul
Échanger avec d'autres malades fait souvent beaucoup de bien : groupes de l'afa, groupes de patients.
Les antidépresseurs, un allié possible
Certains sont compatibles avec les traitements des MICI, et beaucoup soignent aussi l'anxiété. Dans une grande étude danoise sur près de 43 000 malades, ceux qui en prenaient faisaient moins de rechutes et avaient moins besoin de cortisone ou d'anti-TNF. Ils auraient un petit effet anti-inflammatoire, et à petite dose certains calment aussi les douleurs. Ces résultats restent à confirmer par des essais, et ils ne remplacent jamais le traitement de fond : à discuter avec son médecin, sans honte.
Mon soutien psy
Jusqu'à 12 séances par an chez un psychologue conventionné, prises en charge par l'Assurance maladie et la mutuelle, sans ordonnance, pour une souffrance légère à modérée. Annuaire sur ameli.fr.
L'afa
Une orientation psy et des groupes d'entraide pour les malades et leurs proches. afa.asso.fr
Les proches
Ils vivent aussi la maladie. Leur expliquer aide, et eux aussi ont le droit de demander du soutien.
3114gratuit 24 h/24, 7 j/7
Les idées noires, il faut en parler
Elles sont plus fréquentes avec une MICI : environ 1 malade sur 6 en a déjà eu, et le risque de passage à l'acte est un peu plus élevé, surtout la première année après le diagnostic. Ce n'est ni une honte ni une faiblesse. Si vous avez des idées noires ou envie d'en finir, appelez le 3114 ou parlez-en tout de suite à un proche ou à votre médecin. Vous n'êtes pas seul.