Partie 3 · Bien vivre avec une MICI · 11/22
Ce que disent les recommandations, ce que l'expérience apprend, et comment trouver ce qui vous convient.
Il n'existe pas de régime unique contre les MICI. La base recommandée pour presque tous : une alimentation de type méditerranéen, faite maison, avec peu de sel, de sucre et d'aliments ultra-transformés.
Recommandations AGA 2024 et IOIBD
Lait et fromages sont bien tolérés par beaucoup de malades : ça dépend vraiment des personnes.
L'intolérance au lactose existe, un peu plus souvent quand Crohn touche l'intestin grêle. Les fromages affinés et les yaourts en contiennent très peu.
Sous immunosuppresseur ou biothérapie, évitez le lait cru et les fromages au lait cru (surtout à pâte molle), à cause de la listéria.
On simplifie le temps de la crise : aliments cuits, moins de fibres dures, petits repas, et on boit beaucoup. Puis on réintroduit.
Les fibres ne sont plus interdites : légumes et fruits cuits, pelés, mixés et bien mâchés. On évite peaux, graines et fibres dures.
Un régime pauvre en FODMAP peut soulager, sur une courte durée et avec un diététicien.
Au début, notez ce que vous mangez et comment vous vous sentez. Vous repérerez vos aliments à problème, car chacun réagit différemment.
| Jour | J'ai mangé | Ressenti | Bilan |
|---|---|---|---|
| Lundi | Lentilles | Ballonnements | À retester |
| Mardi | Poisson, riz | Rien | OK |
| Jeudi | Salade crue | Douleurs | Plus tard, cuite |
| Samedi | Yaourt | Rien | OK |
Un aliment mal toléré aujourd'hui, pendant une poussée ou juste après, le sera peut-être très bien dans 6 mois. Retestez en petite quantité, plus tard.
Évitez de supprimer trop d'aliments : c'est la porte ouverte aux carences et à la dénutrition.
Des boissons nutritives pendant 6 à 8 semaines peuvent mettre Crohn en rémission, surtout chez l'enfant. Aussi utile avant une opération.
Un régime précis associé à une boisson nutritive, proposé par les recommandations européennes pour les poussées légères à modérées de Crohn, y compris chez l'adulte.
Toujours avec le gastro et un diététicien. Les régimes « miracles » trouvés sur internet n'ont pas fait leurs preuves.
L'alimentation reste un sujet très complexe : chacun a sa génétique (gène de la lactase, gènes du métabolisme comme APOE…), son microbiote, ses enzymes digestives, et un rapport très intime à la nourriture. Il n'y a donc pas de règle valable pour tous. Les repères de cette planche sont un point de départ, pas une liste d'interdits. Écoutez votre corps, gardez le plaisir de manger, et laissez votre carnet vous guider.