Partie 2 · Se soigner aujourd'hui · 10/22
Quelles opérations, pourquoi, et comment ça se passe dans Crohn et la RCH.
La plus fréquente : on retire la fin de l'iléon malade et on recoud. Souvent par cœlioscopie (petites cicatrices).
On élargit une sténose sans retirer l'intestin, pour garder toute sa longueur.
Drainage, et pose d'un séton : un petit fil souple qui empêche l'abcès de revenir, en attendant que le traitement agisse.
Crohn peut revenir près de la couture : un traitement préventif et une coloscopie vers 6 mois sont souvent proposés.
On retire le côlon et le rectum. La RCH ne peut plus toucher le côlon, mais le réservoir peut s'enflammer et certains signes hors de l'intestin peuvent persister.
Un réservoir fabriqué avec l'intestin grêle remplace le rectum : pas de poche sur le ventre. Souvent en 2 ou 3 temps, avec une stomie provisoire.
Environ 4 à 7 selles par jour, parfois une la nuit. Une inflammation du réservoir (pochite) est possible : elle se soigne bien, souvent par antibiotiques.
Après une poche iléo-anale, la fertilité féminine peut baisser : à discuter avant si projet d'enfant.
Perforation, abcès qui ne guérit pas, occlusion, poussée très sévère de RCH qui ne répond pas aux traitements.
Sténose fibreuse (cicatrice) qui gêne, maladie qui résiste aux traitements, ou lésions à risque de cancer.
L'intestin est relié à la peau du ventre et les selles vont dans une poche. Elle est souvent provisoire. On peut travailler, faire du sport, nager, voyager et avoir une vie intime. La poche ne se voit pas sous les vêtements. L'afa a un réseau d'entraide pour les personnes stomisées.