Partie 1 · Comprendre sa maladie · 2/22
Rectocolite hémorragique : les découvertes de ces dernières années qui changent la donne.
L'intestin coupé en tranche, comme un tuyau vu de face
AVANTLa maladie commence avec les premiers saignements.
MAINTENANTDes signes sont repérables dans le sang plusieurs années avant le diagnostic (prises de sang faites en médiane 7 ans avant), mais moins nettement que pour Crohn.
Gastroenterology 2025
AVANTL'appendice n'a rien à voir avec la RCH.
MAINTENANTChez des malades en rémission, retirer l'appendice en plus du traitement a réduit les rechutes à 1 an : 36 % contre 56 %. Pas encore une recommandation officielle.
Essai ACCURE, Lancet Gastroenterol Hepatol 2025
AVANTSi les selles sont normales, tout va bien.
MAINTENANTOn vise une muqueuse guérie, même au microscope : c'est ce qui protège le mieux des rechutes.
Recommandations internationales STRIDE
AVANTLe traitement de fond, c'est la piqûre ou la perfusion.
MAINTENANTPlusieurs familles existent en comprimé (Rinvoq, Velsipity, Zeposia...) et l'obefazimod pourrait suivre.
Autorisations européennes 2021-2024
AVANTLa RCH mène souvent au cancer du côlon.
MAINTENANTLe risque a nettement baissé grâce aux coloscopies de surveillance et à de meilleurs traitements.
Grandes études scandinaves
AVANTLes microbes de l'intestin, on n'y touche pas.
MAINTENANTLa greffe de microbiote fécal aide certains malades dans des essais. Ce n'est pas encore un traitement standard.
Essais randomisés
AVANTOn attend la poussée pour agir.
MAINTENANTLa calprotectine (selles) remonte souvent avant la rechute : on peut ajuster le traitement plus tôt.
Suivi par calprotectine
AVANTUn traitement suffit pour tout le monde.
MAINTENANTChaque traitement ne met en rémission qu'une partie des malades (souvent 30 à 50 %). Pour aller plus loin, on combine deux biothérapies : plusieurs essais sont en cours.
DUET, Spyre, MORF-057 + Omvoh